November 2016 Crazy Clinical Corner

[English]

Mr. Ross Tate, a 65-year-old man, comes into the pharmacy complaining that he is tired and lethargic (lacking energy). After questioning, it turns out he is tired because he usually gets up three times a night to urinate. When he goes, he finds it hard to pass urine and it is more of a dribble than a flow. In addition, his bladder still feels full when he is done. He also says that he feels pain when urinating and a general lower back pain, so he thinks he may be starting with another urinary tract infection.

A week later, after a referral to the doctor and some tests, Mr. Tate returns with a prescription. He explains to you that he was diagnosed with chronic bacterial prostatitis caused by benign prostate hypertrophy. He says that the doctor is going to treat him with antibiotics before starting him on something to help reduce the prostate size.

Today’s prescription is for

Nitrofurantoin.

Tamsulosin 400mcg in the morning.

Question 1: How long until he will see relief in symptoms from the Tamsulosin?

Question 2: Is the antibiotic choice appropriate and why? If so, which dose and duration should be given? If not, which antibiotic and dose would be better?

Question 3: If sensitivity tests show that the bacteria is resistant to the antibiotic chosen, what antibacterial from a different class can be used and in which dose?


[French]

Ross Tate, un homme de 65 ans, vient à la pharmacie se plaindre de fatigue et léthargie (manque d’énergie). Après interrogatoire, il s’avère que sa fatigue est dûe au fait qu’il se réveille quotidiennement trois fois par nuit pour uriner. Une fois aux toilettes, il a des difficultés de miction et le flux d’urine est discontinu. Enfin, la vessie ne peut pas se vider complètement. M.Tate dit qu’ uriner lui fait mal en plus d’avoir des douleurs lombaires généralisées. Pour toutes ces raisons, il pense avoir une autre infection urinaire.

Une semaine plus tard, après avoir consulté un médecin et fait quelques tests, M. Tate revient à la pharmacie avec une ordonnance. Il vous explique qu’il a été diagnostiqué avec une prostatite bactérienne chronique causée par une hypertrophie bénigne de la prostate. Il dit que le médecin a décidé de débuter le traitement par des antibiotiques avant de lui prescrire autre chose pour réduire la taille de la prostate.

La prescription d’aujourd’hui contient

Nitrofurantoïne

Tamsulosine 400mcg le matin.

Question 1: Pour combien de temps le patient devra-t-il prendre la Tamsulosine afin de commencer à sentir un soulagement de ses symptômes?

Question 2: Le choix de l’antibiotique est-il approprié et pourquoi? Si oui, quelle dose et pour quelle durée doit-on l’administrer? Si non, quel antibiotique et quelle dose est préférée?
Question 3: Si les antibiogrammes revèlent que la bactérie est résistante à l’antibiotique choisi, quel antibactérien d’une classe différente pourrait être utilisé et à quelle dose?


[Arabic]

السيد روس تات، رجل في الستين من العمر، تقدم إلى الصيدلية، مشتكيا من تعب وخمول (نقص في الطاقة). بعد الاستجواب، تبين أن تعبه يعود إلى استيقاظه عادة ثلاث مرات في الليل من أجل التبول. يجد  السيد روس صعوبة في ذلك، كما أن تدفق البول متقطع. بالإضافة إلى ذلك، حتى بعد التبول  يشعر أن المثانة لا تزال ممتلئة زد على ذلك الألم عند التبول، وألم عام في أسفل الظهر.لذلك يتبين له  أن السبب هو التهاب جديد في المسالك البولية.

بعد أسبوع  زار فيه الطبيب و أجرى  التحاليل اللازمة ، عاد السيد تات بوصفة طبية ، معلنا أنه تم تشخيص مرضه، وهو التهاب مزمن في غدة البروستات تسبب فيه  التضخم الحميد للبروستات. أخبرك السيد تات أن الطبيب سوف يبتدئ المعالجة بالمضادات الحيوية قبل أن يمر إلى علاج آخر من أجل تقليل حجم البروستات.

وصفة اليوم تحتوي :

النيتروفيرانتوين  

تامسولوزين 400 ميكروغرام في الصباح

السؤال الأول: ما هي المدة الزمنية اللازمة حتى  يبدأ المريض بالشعور بالتحسن تحت علاج التامسولوزين؟

السؤال الثاني: هل ترى أن اختيار المضاد الحيوي مناسب؟ لماذا؟ إذا كان مناسبا، حدد  الجرعة ومدة العلاج اللتان يجب وصفهما؟ إذا كان غير مناسب، فما هو المضاد الحيوي الذي يجب وصفه؟ وما هي جرعته؟

السؤال الثالث: إذا بينت التحاليل أن البكتيريا مقاومة للمضاد الحيوي المختار، ما هو المضاد الحيوي ، من عائلة أخرى، الذي ينبغي وصفه، وماهي جرعته؟