Category: Crazy Clinical Corner (page 1 of 4)

Clinical cases to discuss with your friends.

Crazy Clinical Corner July 2017 – Epilepsy

[English]

Jason Summers is a 7 year-old boy weighing 22 kilograms, members of his family are regular customers at your pharmacy. One day his mother Jane comes. She explains that he had had a  seizure at school where he stiffened, fell off his chair and started to, as his classmates described it, twitch. She also explains that this is not the first time this has happened. The first potential seizure had been eight months ago when he had fallen off his bike. As no one had seen him and he couldn’t remember they had thought it had just been him falling off his bike and twisting his ankle. The first confirmed seizure had happened about three months ago at a family diner but the doctor said that there was no certain history of seizures, so there wasn’t much they could do about it. This time, he was diagnosed with epilepsy and Jane gives you a prescription for sodium valproate syrup 15 mg/kg/day, divided into three doses.

 

Questions:

1: What kind of seizure did Jason likely have ?

 

  • Simple partial seizure
  • Complex partial seizure
  • Tonic-clonic seizure
  • Myoclonic seizure

  • Absence seizure

2: Why didn’t they treat the epilepsy at the first seizure?

3: What are some of the specific adverse effects of sodium valproate?

4a: What dose of sodium valproate (in mg) should Jason have per dose?

4b: What volume of a 200 mg/5 mL syrup should he be given for this dose?


[Spanish]

Jason Summers es un niño de 7 años que pesa 22 kg, su familia son clientes regulares en su farmacia. Un día su madre Jane viene. Ella explica que él había tenido la incautación en la escuela donde se puso rígido se cayó de su silla y comenzó a, como los otros niños lo describieron, ha contraerse. Ella también explica que esta no es la primera vez que esto ha sucedido. La primera crisis potencial había sido hace ocho meses cuando se había caído de su bicicleta. Como nadie lo había visto y él no podía recordar que habían pensado ellos pensaron que sólo era que había caído de su bicicleta y donde de torció su tobillo. La primera convulsión confirmada había ocurrido hace unos tres meses en un una cena entre familia, pero el médico dijo que no había una cierta historial de convulsiones, así que no había mucho que pudieran hacer al respecto. Esta vez, le diagnosticaron epilepsia y Jane le da una receta de jarabe de valproato de sodio 15 mg/ kg/día, dividido en tres dosis.

 

1: ¿Qué tipo de incautación Jason probablemente tiene?

  • Convulsión parcial simple
  • Convulsiones parciales complejas
  • Convulsión tónico-clónica
  • Convulsión mioclónica
  • Ataque de ausencia

2: ¿Por qué no trataron la epilepsia en la primera convulsión?

3: ¿Cuáles son algunos de los efectos adversos específicos del valproato sódico?

4a: ¿Qué dosis de valproato de sodio (en mg) debe tener Jason por dosis?
4b: ¿Qué volumen de un jarabe de 200 mg/5 ml debe administrarse para esta dosis?


[Arabic]

جايسون سامرز هو صبي يبلغ من العمر 7 سنوات ويزن 22 كيلوغرام، أفراد عائلته هم زبائن منتظمين في صيدليتك. تأتي إليك أمه جاين في يوم من الأيام وتشرح لك أنه قد تعرض لنوبة صرع في المدرسة أدت إلى تيبس في عضلاته، حيث سقط من كرسيه وأخذ يرتعش، كما وصفه زملاؤه. وتوضح لك أن هذه ليست المرة الأولى التي يحدث فيها ذلك. وكانت أول نوبة محتملة قبل ثمانية أشهر عندما سقط من دراجته. وبما أنه لم يره أحد عند سقوطه،ولم يتمكن من تذكر ما حدث فإنهم ظنوا أنه كان مجرد حادث سقوط من  الدراجة تسبب في التواء كاحله. ووقعت أول نوبة مؤكدة قبل ثلاثة أشهر أثناء عشاء عائلي لكن الطبيب قال أنه ليس هناك سيرة طبية للنوبات، لذلك لم يكن هناك ما يمكن القيام به. هذه المرة، تم تشخيصه بالصرع وتسلمك جاين وصفة طبية لشراب فالبروات الصوديوم 15 ملغ / كغ / يوم، موزعة على ثلاث جرعات.

1: ما هو نوع النوبة التي من المحتمل أن جايسون يعاني منها؟

نوبة جزئية بسيطة

نوبة جزئية معقدة

نوبة الصرع الكبرى

رمع عضلي

الصَّرْع الصغير

2: لماذا لم يعالج المرض من أول نوبة؟

3: ما هي بعض الآثار السلبية الخاصة بفالبروات الصوديوم؟

4.أ: ما هي جرعة فالبروات الصوديوم (ب الميليغرام) التي يجب أن يأخذها جيسون لكل جرعة؟

4.ب: ما هو الحجم من شراب 200 ملجم / 5 مل الذي يجب أن يعطى لهذه الجرعة؟


[French]

Jason Summers est un garçon de 7 ans pesant 22 kilos, les membres de sa famille sont des clients réguliers dans votre pharmacie. Un jour, sa mère Jane vient. Elle explique qu’il a eu une crise d’épilepsie à l’école où il s’est raidi, est tombé de sa chaise et a commencé à, comme ses camarades de classe l’ont décrit, se tordre. Elle explique également que ce n’est pas la première fois que cela s’est produit. La première crise potentielle avait eu lieu il y a huit mois lorsqu’il était tombé de son vélo. Comme personne ne l’avait vu et il ne se souvenait pas de ce qui s’est passé, ils avaient pensé qu’il venait juste de tomber de son vélo et s’est tordu la cheville. La première crise confirmée s’est produite il y a environ trois mois lors d’un dîner familial, mais le médecin a déclaré qu’il n’y avait pas d’antécédents de crises, donc il n’y avait pas grand chose à faire à ce sujet. Cette fois, il a été diagnostiqué d’une épilepsie et Jane vous donne une ordonnance pour le sirop de valproate de sodium 15 mg / kg / jour, répartis en trois doses.

1: Quel type de crise a probablement eu Jason?

  • Crises partielles simples
  • Crises partielles complexes
  • Crise d’épilepsie généralisée tonico-clonique
  • Crise d’épilepsie myoclonique juvénile
  • Absence épileptique

2: Pourquoi n’ont-ils pas traité l’épilepsie lors de la première crise?

3: Quels sont les effets indésirables spécifiques du valproate de sodium?

4a: Quelle dose de valproate de sodium (en mg) devrait avoir Jason par prise?

4b: Quel volume d’un sirop de 200 mg / 5 mL devrait-il être administré pour cette dose?

 

March Crazy Clinical Corner – Pain Management



Patient case: 


Jacques, a 34 year old man comes into your pharmacy looking for something for pain. He explains that he was in an accident a few months ago. He is recovering well and his injuries have healed but he still has quite sharp pains in his leg. He did have some strong pain relief, oxycodone, prescribed for him previously but he ran out of it a while ago. He has been taking paracetamol and ibuprofen regularly but finds that isn’t helping, and low dose codeine helps a little but he doesn’t want to take too much codeine. You recommend that he goes to the doctor’s to get it properly assessed. Some time later he returns with a prescription for gabapentin 600 mg three times a day.

 

Questions:

  1. Jacques has no history of epilepsy or seizures. Why has an antiepileptic been prescribed?
  2. What kind of pain is Jacques experiencing?
  3. What are the symptoms of this kind of pain?
  4. Is the choice of medicine and the dose prescribed appropriate? If not, what would be better?
  5. Discussion question  (please add your response to the comments below)5. what non pharmacological options to help Jacques with his pain?

[Arabic]

جاك، رجل يبلغ من العمر 34 عاما جاء إلى الصيدلية بحثاً عن حل للألم. أخبرك أنه تعرض إلى حادث قبل بضعة أشهر وهو الآن يتعافى بشكل جيد إضافةً إلى التئام إصاباته ولكنه لا يزال يعاني آلاما حادة جدا في قدمه.  سابقا كانت بحوزته وصفة أوكسيكودون لتخفيف الآلام ، ولكنه نفد منذ فترة. أخذ الباراسيتامول والإيبوبروفين بانتظام ولكن ذلك لم يساعده.  رغم أن جرعة الكودين المنخفضة ساعدته قليلا إلا أنه لا يريد إستهلاك الكثير منها. نصحته بزيارة الطبيب للحصول على تقييم ملائم.بعد فترة عاد جاك و معه وصفة طبية   فيها  600 ملغ غابابنتين ثلاث مرات في اليوم

 لا يعاني جاك من مرض الصرع و لم تصادفه أي نوبة مرضية من قبل. لماذا تم وصف مضاد للصرع؟

 ما هو سبب الألم الذي يعاني منه جاك ؟

ما هي أعراض هذا النوع من الألم؟

 هل اختيار الدواء والجرعة الموصوفة مناسب؟ إن لم يكن كذلك، ما هو الأفضل؟

سؤال للمناقشة (يرجى إضافة ردك على التعليقات أدناه)

 ما الخيارات الموجودة لتخفيف ألم جاك دون اللجوء إلى الأدوية؟

 

[French]

Jacques, un homme de 34 ans se rend à votre pharmacie à la recherche de quelque chose contre la douleur. Il vous explique qu’il était victime d’un accident il ya quelques mois. Il s’en est bien remis et ses blessures ont guéri, mais il a encore des douleurs très vives qui persistent au niveau de sa jambe. Dans le passé, Il a eu une prescription pour l’oxycodone ce qui permis de soulager sa douleur mais il a épuisé ce médicament. Il prends du paracétamol et de l’ibuprofène régulièrement, mais trouve que cela ne l’aide pas beaucoup, et la faible dose de codéine le soulage peu, mais il ne veut pas en prendre trop. Vous recommandez qu’il consulte le médecin pour une évaluation appropriée. Quelque temps plus tard, il revient avec une ordonnance de 600 mg de gabapentine à prendre trois fois par jour.

 

  1. Jacques n’a pas d’antécédents d’épilepsie ou de convulsions. Pourquoi un antiépileptique a-t-il été prescrit?
  2. Quel genre de douleur ressens Jacques?
  3. Quels sont les symptômes de ce type de douleur?
  4. Le choix du médicament et de la dose prescrite est-il approprié? Sinon, qu’est ce qui serait mieux?

 

Question de discussion (veuillez ajouter votre réponse aux commentaires ci-dessous)

  1. quelles options non pharmacologiques peuvent aider Jacques et sa douleur?

Crazy Clinical Corner Answers January and February

February Case (Cardiovascular) Answers:

Answer 1: Anne is most likely suffering from myocardial infarction (MI), commonly called a heart attack.

Answer 2: at onset of symptoms Rosalie can be given Glyceryl Trinitrate or Aspirin to try and reduce the severity of the attack.

Answer 3: after a Myocardial infarction (In Rosalie’s case most likely a Non-ST elevated MI) patients will be started on a selection of medication to try and prevent further damage to the heart this could include, a Statin, Low dose Aspirin, an antiplatelet, a beta Blocker, and Glycerol Trinitrate when needed for angina.

January Case (Cancer) Answers:

Answer 1: The medications that are being used to treat the Lymphoma are Prednisolone, Doxorubicin, Vincristine and Cyclophosphamide.

Answer 2: The Palonosetron is a strong antiemetic to prevent nausea and vomiting. The Pegfilgrastim is used to reduce neutropenia. Metoclopramide is used for breakthrough nausea and vomiting. The docusate and sennosides, are laxatives.

Answer 3: Some of the most noticeable ones have already been mentioned, nausea and vomiting, neutropenia, and constipation, some more examples are a red-orange discoloration of the urine, there is no way to manage it as it will clear on its own, but the patient should be aware of it. Oral mucositis, this can be managed with good oral hygiene, rinsing the mouth after meals, and avoiding dry food. Alopecia, there is not much that can be done to prevent it, but it is important to make the patient aware of this, so he can be prepared. Cardiac Toxicity the management is mainly through educating the patient on the risks, referring him to a cardiologist and ensuring that his lifetime exposure to the medication is below the maximum threshold.
Bonus answer: some of the tests that may be conducted are: cardiac function, hepatic function, Renal function, temperature, full blood count, urea and electrolytes, blood sugar levels, and screening for latent infections.

Cardiovascular

February 2017 Crazy Clinical Corner

Patient Case:

Rosalie Lopez is a 76 year old woman. She comes into your pharmacy to get something for heartburn. She says she has had heartburn before, but this is a lot stronger and didn’t start after eating spicy food (her usual trigger). She said that it is so painful it is making it hard to breath and her usual salbutamol inhaler is not helping much. Alerted by these comments you ask if she is feeling any other symptoms and she says that whilst the pain in heartburn is usually in the middle of the chest today it is more up one side to her neck and shoulder. Realising what seems to be happening you ask her to sit down and call an ambulance.

Questions:

1: What is Rosalie most likely suffering from?

2: What medication can be given to help Anne now?

3: When in hospital what medication will she be started to prevent it occurring again?

Older posts

© 2017 IPSF Blog

Theme by Anders NorenUp ↑